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【艾爾法】3D數字化種植導板及應用案例介紹

發布時間:2019-10-09


01.什么是3D數字化種植? 





3D數字化種植牙技術是把頜骨的具體情況通過CBCT掃描,結合粘膜組織掃描數據。經過數字化重建以后,我們可以在3D數字化模型上進行模擬種植。并呈現出種植的最佳位點、角度、方向、直徑、數目,是一項計算機輔助精準設計、3D掃描技術、3D打印技術與臨床種植修復技術相結合的數字化種植技術。 


02.傳統種植流程 

CBCT 
治療計劃定制 
根據臨床經驗種植 

03.數字化種植流程 

CBCT(頜骨信息)+取模/口掃(粘膜組織信息) 
個性化種植方案設計 
3D模擬種植 
數字化導板設計制作 
種植導板導航種植(微創、精準、快捷) 


1.術前CBCT檢查 




2.將CBCT數據和掃描數據導入軟件匹配 




3.神經定義和手術的規劃 


4.生成手術導板數據和手術報告 


5.形成手術報告 


04.3D數字化種植的優勢 

以修復為導向  微創、精準、便捷、安全、舒適 

一 
3D數字化導板植入輔助系統,更高效更快捷,是高端口腔患者的優選。 
二 
微創技術,無需縫合。給患者更舒適的體驗感,可緩解患者手術前后的情緒不定與精神壓力。 
三 
更精準、更安全。可減少傳統種植手術中不可預知的風險,是目前國際上最流行的種植手術風險規避解決方案。 
四 
提升門診及醫生個人品牌價值和影響力,大大減少醫患矛盾發生的概率。 
五 
促進種植醫生的技術提升,縮減種植醫生的培養成長時間。種植手術方案提前預成,可大大提升種植修復的成功率和患者滿意度。 


①傳統翻瓣種植 

② 數字化導板微創種植 





05.數字化種植系列產品 

●牙支持式種植導板         ●黏膜支持式種植導板 
●混合支持式種植導板      ●截骨種植導板 
●上頜竇提升導板             ●穿翼種植導板 
●骨支持式種植導板穿顴種植導板   ●埋伏牙導板 
●支抗釘導板       ●數字化即刻修復種植方案設計 


博瑞特戰略合作伙伴 
【艾爾法數字化種植導板】臨床使用介紹 

牙支持式導板 



以患者口內健康余留牙體或黏膜為支撐進行導板就位(需通過就位檢查窗確保導板基托內表面與牙體硬組織表面、黏膜軟組織表面高度貼合,就位狀態穩定),即可使用數字化種植導板手術工具進行種植窩洞的制備。是各類數字化種植導板中相對而言精度最高的一類。 

臨床適應癥 
單顆或部分牙缺失,口內余留牙體較多且健康狀況良好,利用導板便于二期修復或可進行相對完善的美學即刻修復。 


黏膜支持式導板 





種植導板、咬合記錄(硅橡膠)相結合。術中種植導板+咬合墊作為整體戴入患者口內,自然咬合力下,固位釘孔制備,完全插入固位釘后開口取下咬合記錄,即可使用數字化種植導板手術工具進行種植窩洞的制備。 

臨床適應癥 
半口/全口牙缺失或口內余留牙體較少的病例 



截骨導板 



組合式削骨種植導板可以使削骨+種植兩種操作步驟都能用數字化導板完成;組合式截骨種植導板可分粘膜支持式、骨支持式、牙支持式三類;削骨導板部分在牙槽骨嵴上貼合穩定就位(檢查確保削骨導板基托內表面與牙槽骨嵴表面高度貼合,就位狀態穩定),制備固位釘孔,插入固位釘,然后進行牙槽骨嵴修整,然后插入種植導板部分,即可使用數字化種植導板手術工具進行種植窩洞的制備。 

牙支持式截骨導板臨床適應癥 
牙槽骨嵴高度充分,嵴頂尖銳或不平整,口內有健康余牙患者。 

骨支持式截骨導板臨床適應癥 
牙槽骨嵴高度充分,嵴頂尖銳或不平整,無牙頜需做骨支持式患者。 

黏膜支持式截骨導板適應癥 
牙槽骨嵴高度充分,嵴頂尖銳或不平整,無牙頜需做粘膜支持式種植患者。 



穿翼種植導板 



常見于無牙頜病例,類似于黏膜支持式導板,穿顴位點導板孔完全依照穿顴植體攜帶器直徑、引導穿顴鉆針長度進行操作,種植位點根據顴骨、頜骨解剖和穿顴植體進行設計。 

臨床適應癥 
上頜骨有嚴重骨吸收的情況,不接受大量植骨周期,行即刻種植時的可選方案,將特制植體植入顴骨支持義齒行駛功能等情況。 


06.代表性病例分析 

以下案例來自艾爾法數字化種植中心 
(未經允許,禁止轉載) 

雙穿翼病例設計視頻 

每一份與臨床配合的病例,都可制作展示視頻。 
(詳情請聯系博瑞特美學修復中心) 



穿翼病例展示 


1.患者病例情況 

患者林某,男。因長期抽煙致牙齒松動,上頜無牙,下頜做過活動義齒,患者出于美觀及實用為原則,要求種牙,因患者后牙區骨質條件不佳,考慮進行穿翼種植,選擇數字化口腔種植導板。  


2.治療計劃 

a、患者雙側上頜竇區域骨吸收嚴重上頜竇氣化,4 位點遠中到 7 位點近中骨量均不足。患者想進行種植固定修復,遂計劃在 4-4 區間設計四顆植體,然后利用雙側翼板骨量設計兩顆植體。 




b、以修復為導向進行種植位點的詳細規劃 


c、因 14、24 位點和穿翼植體都為傾斜設計,利用數字化技術將植體角度結合修復體的狀態設計出取得共同就位道的實際基臺角度和穿齦高度。 




d、根據基臺使用情況設計出未來牙齦袖口位置和可預期的牙齦袖口形態 




e、將以修復為導向的種植方案輸出為種植導板,在術中精準地將外科與修復方案實施 


f、手術報告形成 





g、利用設計的手術方案數據,將種植導板打印出來,清晰呈現治療方案。 


 

 
3.術前準備 

術前面容 




術前口內檢查 


 
4.治療過程 




咬合墊穩定導板就位  




固位釘進行導板口內固位 




種植手機在導板引導下逐級擴孔備洞  


完成備孔,植體植入 




安裝轉移桿口內取模排牙 



 制作即刻負重臨時義齒 


佩戴即刻負重臨時義齒口內照  


佩戴臨時義齒口內觀察  


5.術后 CBCT 效果分析 

a、術后全景 


b、術前設計方案位點與術后實際位點對比 


c、術后三維重建對比術前方案設計 




通過數字化技術,將患者實際情況統籌分析,以修復導向的設計出種植位點、基臺情況、穿齦位點,讓后期修復得以按照預期完成。利用導板,在手術過程中可快速定位,順利備孔,精準植入到理想位置,提高了手術的質量降低了種植的風險,同時微創也給患者帶來了更好的治療體驗。 





數字化種植案例(全口即拔即種) 

1.患者概況 

姓名:錢某 性別:女 年齡: 
主訴:口內活動義齒存在不舒適及異物感,咀嚼功能低下,希望種植固定修復。 
現病史:固定義齒存在口腔異味,自覺影響美觀,且最近有進食不適感 
既往史:患者既往體健,否認系統病史、長期服藥史、藥物過敏史及傳染病史,無抽煙、酗酒。 

2.術前檢查 

患者術前面容照: 




術前口內照: 




 
3.臨床檢查 

a、口內檢查: 
1.軟組織檢查:牙齦輕度萎縮、無明顯紅腫,衛生情況一般,無增生。 
2.口內一般情況:上頜無 13 牙列缺失,24 牙位殘留牙根、下頜固定修復、顎無充血、角化、畸形等、軟腭無運動障礙、牙槽骨部分吸收。 

b、口外檢查: 
1.頜面部:面型基本對稱,無腫脹、無畸形 
2.顳下頜關節:關節無彈響、無疼痛,無脫臼史 
3.開口度:患者開口度約 3 橫指 
4.頸部檢查:淋巴結無腫大、頸部無畸形、肌性斜頸、活動度正常。 

c、影像檢查(全景): 




d、臨床診斷: 
1)牙周炎 
2)不良修復體 
3)牙齦萎縮 
4)牙石(+) 
5)牙齒松動Ⅱ級  

4.治療方案選擇 

通過術前評估檢查,患者無絕對禁忌癥,可以進行種植牙種植固定修復。經醫生和患者溝通,選擇數字化種植修復,經過醫生考慮,選擇專業的艾爾法數字化種植修復中心設計方案輸出。針對上述患者,制定多種治療方案設計進行選擇: 

方案一:拔除患者殘留牙齒,待拔牙窩修復后延期種植,采用數字化技術,精準植入植體。 
方案二:拔除患者殘留牙根,即刻種植,采用數字化技術,明確患者拔牙窩點,精準植入,規避重要解剖結構,降低手術風險,減少手術時間。 

經過醫生及患者進行溝通。患者擬采用方案二進行種植。 


5.術前數據采集 

a.患者 CBCT 資料傳輸至數字化種植中心; 
b.將患者的石膏模型、咬合記錄寄送至艾爾法數字化中心; 
c.根據以上數據設計出放射導板后,單獨拍攝放射導板以及患者口戴放射導板拍攝 CT 數據傳輸至艾爾法數字化中心。 

6.數字化方案設計(上頜) 

以二期修復為考量在數字化軟件上預設出植體的位置情況: 




以二期修復為導向的修復體設計: 


根據數字化方案設計出導板: 


 
7.數字化方案設計(下頜) 

以二期修復為考量在數字化軟件上預設出植體的位置情況:




精準避開關鍵解剖結構位置: 


根據數字化方案設計出導板: 




數字化設計方案整體觀: 


 
8.術中過程 


利用患者口內余牙佩戴固位釘導板進行固位釘固位,而后拔除患者口內余牙,進行種植導板就位。 

上頜 




在導板就位下進行種植孔預備  


上頜種植完成 

下頜 



下頜種植導板就位 


導板固位下進行逐級擴孔 


下頜完成種植 

9.術后患者口內情況



通過數字化技術,全程微創,縮短了手術時間,減低手術風險,患者體驗感良好。  


10.術后對比 

 




術后 CBCT 對比 
與艾爾法數字化種植修復中心相差無異 




截骨+種植病例展示  


1.治療計劃 

a、因患者上前牙骨性外突,要求牙列內收,恢復美觀唇齒關系,且需要即刻恢復。與患者商定治療計劃為進行截骨后種植行即刻修復。 


b、利用數字化技術,對患者前突骨量進行評估,測量恢復美觀需求的精確截骨量,在截骨平面設計種植方案,測算出滿足初期穩定性的植體尺寸,利于螺絲固位修復的種植位點,且得出術后即刻修復的基臺穿齦高度及角。 


c、手術報告形成 



d、利用頜骨三維重建與 3D 打印技術將截骨模型、截骨導板、種植導板打印出來,清晰呈現治療方案,利于醫患交流同時也方便醫師客觀準確評估治療效果。 


 
 
2.術前準備劃 

術前面容(吳女士,40 歲) 


術前口內檢查 




 
3.術中 

拔除 3-3 牙冠  


拔除 4-4 牙齒 




截骨導板就位 




超聲骨刀截骨 


截骨后骨面平整  




種植導板就位 




種植手機在導板引導下逐級擴孔備洞  


備孔完成,植入植體 


12/22 上覆蓋螺絲, 創口縫合




11/13/21/23 上復合基臺,填充骨粉 


4.術后 

術后實現與計劃一致的治療結果 


術前規劃 術后全景片




術后 CBCT 效果展示 





本文來源于艾爾法中國智造&成功義齒【博瑞特美學修復中心】;版權歸原作者所有,如有違規、侵權請聯系我們,本平臺會及時做出處理。 

博瑞特美學修復中心 
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