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瓷牙冠邊緣不密與咬合高的原因分析

發布時間:2019-09-06




     在修復中,有很多時候邊緣不密合和咬合高是同時產生的,醫生和技工的判斷都是烤瓷冠沒有充分就位。是什么原因造成沒有就位的呢? 




 
一:臨床方面原因 
1、醫生備牙的問題,如基牙不光滑有支點、肩臺制備不規則、共同就位道有輕微的偏差;建議臨床備牙時注意光滑,肩臺制備要規則,共同就位道一定要一致。 


2、石膏的水分比沒按照說明書的指示調配,導致膨脹系數不合適,邊緣會和實 際的頸緣有所差距; 應嚴格按說明書調配石膏的水分比。 

3、是用兩種石膏灌制模型,第一層石膏是超硬石膏,第二層是硬石膏或普通石膏,兩層石膏收縮比例不一致,會導致橋體的共同就位道有輕微的改變; 應該使用同一種石膏來灌制模型。

 


4、不是用超硬石膏灌的模型,一般的硬石膏復制模型會有些誤差,最好用超硬膏來灌模型。 


5、取模后沒有及時灌制模型,印模材料有輕微的收縮導致石膏模型有些偏差。 


二 
技工方面原因 
1、做代型時,代型復位不準確,代型和底座有縫隙,造成烤瓷牙咬合高和邊緣不密合。 
處理方案: 如是代型盒復位,注意型盒內部的清潔,有沒有石膏渣、粉末在型盒內,或在代型與型盒接觸部位; 如是代型釘復位,則要注意代型釘的固位孔的清潔,有沒有石膏渣、粉末掉在孔內。 




2、代型搖晃,共同就位道有輕微的改變。注意代型釘有沒有粘牢,代型釘之間是否絕對平行; 灌底座石膏的硬度是否合適,水分比是否正確; 如是套釘,注意套和釘是否很密合、松緊是否合適。 

3、切割代型和烤瓷牙形態修整時磨損鄰牙的接觸點,醫生戴牙時會形成支點,無法充分就位。 

如是單純的邊緣不密合,主要是模型的問題,模型邊緣不清晰則有以下的產生原因: 

一 
醫生方面原因 
1、沒有排齦,沒用硅膠取模。如果排齦線進不到牙周里,可以用排齦膏; 如果沒有硅膠,可以用寒天材料和藻酸鹽類材料聯合取模。醫生一定要注意,排齦和精確印模材要一起使用,否則很難做到烤瓷牙邊緣精確密合的。 


2、模型石膏的水分比沒按照說明書的指示調配,導致膨脹系數不合適,邊緣會和實際的頸緣有所差距。 

3、不是使用超硬石膏灌的模型,一般的硬石膏復制模型會有些誤差。 

4、灌制模型時,頸緣有氣泡。 


5、在灌制模型前,沒有把印模內的唾液和血液清洗干凈。 



二 
技工方面原因 
1、頸緣修整時有誤差,頸緣延伸過長等 
2、切割代型時損傷了頸緣 
3、蠟形制作時損傷了頸緣 
4、車金車瓷時損傷了邊緣 

如果是單純的咬合高,原因則如下: 

一 
醫生方面原因 
1、醫生用的是蠟合堤,蠟本身就會有誤差,而且在運輸過程中,變形的機率是非常大的。建議用硅膠做合堤,或者用紅色打樣膏做合堤,或者將咬蠟放入硬盒中防止運輸中變形,都可以降低咬合的誤差。 

2、醫生沒給患者戴臨時冠,導致基牙伸長。




3、有的醫生取的是局部模型,咬合也會有些誤差,最好取全部模型。 

4、對頜模型不是用硬石膏灌制的,一般的石膏容易被磨損,而且也不準確。 


二 
技工方面 
1、咬合判斷錯誤,咬合關系轉移不正確。 
2、打磨時對合模型有磨損。 
3、側方頜判斷不準確最好用精密合架。 


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